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关于维生素 你了解多少

时间:2019/12/26 10:44:59 作者: 来源:中国医药报

维生素作为一种人体必需的营养素,越来越受到人们的重视。如今,不少人都常备各种维生素补充剂,意在增强营养,提高自身免疫力,让身体保持健康状态。但是维生素补充剂真的像我们想象中的那样“万能”吗?不同的维生素补充剂在服用时又有何差别?本版将带您仔细了解。

维生素是维护人体健康、促进生长发育和调节生理功能所必需的一类有机化合物。这些化合物一般在体内不能合成或合成量较少,无法满足需要,须从食物中获取。

维生素可以分为两大类:脂溶性和水溶性,前者包括维生素A、维生素D、维生素E、维生素K等;后者包括维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素B12、烟酸、叶酸、胆碱、维生素C 等。维生素在被机体吸收、转运、储存和利用的过程中,其溶解性起到重要作用。脂溶性维生素进入机体的淋巴系统并被蛋白载体转运,可以储存和累积在脂肪组织中。而水溶性维生素通常被直接吸收进血液中以供使用,多余部分则被排泄掉而不会被储存。

有的人认为维生素是药品,只有生病的人才需要。这种看法有失偏颇。一方面,维生素确实是治疗维生素缺乏症的必需药品。例如可以用维生素A 治疗夜盲症,维生素C治疗坏血病。但是在另一方面,维生素作为一种人体必需的营养物质,必须每天都摄入一定的量,否则就会影响人体的新陈代谢,从而影响健康。理论上说,人们可以通过调整膳食平衡来摄取足够的维生素以满足人体需要。但如果机体对某种营养素需要量增加或膳食中营养素摄入达不到推荐量标准(如米、面、菜加工过精以及烹调过程使食物中某些营养素丢失,或者老年人因消化吸收等生理功能减退等),引起维生素吸收不足,就还需要通过其他方法来补充维生素。

然而,维生素也并非“多多益善”。补充过多会随人体尿液排出体外,不仅造成浪费,而且加重肾脏负担;另外,某些维生素补充过多也不利于健康。如维生素A摄入过多会加重肝脏负担,维生素C摄入过多会引起溶血、结石、腹泻等。所以若长期大量使用维生素类营养素补充剂,结果不仅起不到应有的作用,反而会引起副作用,甚至导致中毒。

关于是否需要补充维生素,目前还没有权威的推荐方案。维生素的补充,应本着“缺什么补什么,缺多少补多少”的原则,有针对性地选用相关的品种,不要盲目补充。

以下情况可适当补充维生素或复合微量元素补充剂。

● 膳食不规律、不平衡,偏食、挑食,不能保证日常一日三餐者。

● 处于某些特殊工作状态下的人,比如总坐在电脑前、工作压力大、精神高度紧张、出差频繁,或是常年在高温、寒冷的环境中工作者。

● 有不良生活习惯者。

● 处于特殊的生理周期者,如孕产妇。

● 老人。曾有报道证实,适当补充维生素对于预防心脑血管疾病大有裨益。

维生素补充剂属于一种营养补充剂,是在正常膳食之外所增加的一类以补充膳食不足或特别需要的制品。消费者要选用营养素补充剂应遵循下列原则。

● 首先计划好自己的膳食搭配,一日三餐达到平衡膳食、合理营养,如果每日各营养素摄入量已达到推荐标准,就不需要额外补充。

● 要购买经国家有关部门批准生产,由正当渠道进入市场的品牌。其包装上必须标有国药准字或国食健字、产品批号、成分和含量、生产日期、有效期、厂名、厂址等。

● 详细阅读产品的标签和说明书。说明书会注明配方、功效成分、补充量以及服用方法、适宜人群等,并有警示语,应按说明书选择适宜的产品。

● 价格不一定越贵越好。

● 不能用“膳食营养素参考摄入量”中的“可耐受的最高摄入量”作为标准来衡量营养素补充剂的剂量。

● 营养补充剂不能代替治疗药物。

购买维生素补充剂应综合多方面因素来选择。由于受体质、饮食习惯和土壤水质的影响,各国人的营养状况不尽相同,所以应该选择适合国人特点的产品。服用维生素补充剂要按照医生或营养人员推荐的合理剂量进行补充,必须具体问题具体分析,必要时应到医院检查后再决定是否服用。

维生素A

维生素A又称视黄醇,属脂溶性维生素,对热、酸、碱稳定,易被氧化。它储存于肝脏中,可以促进生长发育、提高视力并且增强免疫系统功能。这类维生素有两种,一种是维生素A醇,这是维生素A的最初形态,只存在于动物性食物中。另一种是β-胡萝卜素,在人体内可以转变为维生素A的前体物质。

维生素A超量摄入,会引起急性中毒,表现为头晕、嗜睡、头痛、呕吐、腹泻等;慢性中毒,表现为关节疼痛、肿胀、皮肤瘙痒、疲劳、无力、女性月经过多等。

一些药物不宜与维生素A同时服用。

● 氢氧化铝:可使小肠上段胆酸减少,影响维生素A的吸收。

● 香豆素或茚满二酮衍生物:可导致凝血酶原降低。

● 考来烯胺、矿物油、新霉素、硫糖铝:干扰维生素A的吸收。

● 含有大量镁、钙的药物:和维生素A同用易引起高镁血症、高钙血症。

B族维生素

B族维生素是一大类水溶性维生素。包括维生素B1(硫胺素)、维生素B2(核黄素)、维生素B3(烟酸、维生素PP)、维生素B5(泛酸)、维生素B6(吡哆醇、吡哆醛)、维生素B7(生物素、维生素H)、维生素B9(叶酸)、维生素B12(总称钴胺素)、胆酸。

人们在患有一些疾病的同时往往会同时服用维生素来提高机体抗病能力,但是一些药物在与维生素B族同时服用时,可能会产生相互作用。

维生素B;在碱性溶液中易分解,与碱性药物如碳酸氢钠、水杨酸钠、枸橼酸钠等同用可引起分解。维生素B1还可使阿司匹林分解,增加对胃的刺激,合用时应间隔2~3小时。

维生素B2不宜与甲氧氯普胺合用。应用吩噻嗪、三环类抗抑郁药、丙磺舒等时,维生素B2应加大用量。

维生素B4不能与其他药物混合注射,且注射时需要溶于2ml磷酸二钠缓冲液中,缓慢注射。

维生素B6与维生素B12合用,可促进维生素B12吸收;与异烟肼合用,可预防中枢兴奋及周围神经炎;与青霉胺、环丝氨酸等合用,可预防其可能导致的维生素B6缺乏;与左旋多巴合用,可减弱后者治疗帕金森病的效果,甚至加重症状;维生素B6会减弱巴比妥、苯妥英钠的作用。

维生素B12应避免与氯霉素合用,氯霉素可抵消维生素B12促进造血的功能。体外实验发现,维生素C可破坏维生素B12。同时给药或长期大量摄入维生素C时,可使维生素B12血浓度降低;氨基糖苷类抗菌药、对氨基水杨酸、苯巴比妥、苯妥英钠、扑米酮及秋水仙碱等可减少维生素B12从肠道的吸收;考来烯胺可结合维生素B12从而减少其吸收。

叶酸(维生素B9)与树脂类药物或纤维酸类药物合用可增加疗效;与胆汁酸络合剂或苯氧酸类合用可提高疗效;与胍乙啶等肾上腺素受体阻断剂合用,其扩张血管作用增强,可引起直立性低血压;与他汀类药合用具有潜在横纹肌溶解的危险。

烟酸(维生素B3)与牛奶同服或进餐时服用可减少腹部不适症状,服药前30分钟给予阿司匹林可减少烟酸扩张血管作用所致的不良反应;异烟肼可阻止烟酸与辅酶Ⅰ结合而致烟酸缺乏。

维生素C

维生素C又称抗坏血酸,属于水溶性维生素。含有维生素C的制剂用于补充营养及治疗维生素C缺乏症、齿龈肿胀、齿龈出血,以及用于各种急、慢性传染病或者其他疾病以增强抵抗力,病后恢复期、创伤愈合期的辅助治疗,也用于过敏性疾病的辅助治疗。

过量服用维生素C每日1~4克,可引起恶心、腹泻、呕吐、皮疹、胃酸增多、胃液反流,有时尚可见泌尿系结石、尿内盐酸盐与尿酸盐排出增多,大量静脉注射可导致血栓形成、血管内溶血或凝血等,有时可导致白细胞吞噬能力降低。每日用量超过5克可导致溶血,重者可致命。大量长期服用突然停药,可能出现维生素C缺乏症状,宜逐渐减停药。

维生素C在碱性环境中易破坏,不宜与氨茶碱、碳酸氢钠、谷氨酸钠等配伍;可破坏食物中维生素B1和维生素B12,与食物中的铜、锌离子络合,阻碍其吸收,从而可能导致维生素B1和维生素B12,或铜、锌缺乏症状。

维生素C与其他药物的相互作用:维生素C能增强阿司匹林、巴比妥类、利尿药、铁制剂的作用;可减弱阿托品、奎尼丁、肝素、华法林、苯丙胺的作用;与磺胺类及对氨基水杨酸合用可形成结晶尿,造成肾脏损伤;巴比妥类、阿司匹林、四环素、液状石蜡、磺胺类、口服避孕药等会减弱维生素C的作用。

维生素D

维生素D,又称抗佝偻病维生素,是一类由固醇衍生而来的脂溶性维生素。长期维生素D摄入不足或不晒太阳,易引起体内缺乏维生素D,不能维持钙平衡,儿童患者骨质软弱,膝关节发育不全,两腿形成内屈或外屈畸形;成人可导致骨骼脱钙。日光中的紫外线可使皮肤内的维生素D前体(7-脱氢胆固醇)转化为维生素D,故多晒太阳可预防维生素D缺乏。维生素D摄入过量会引起中毒,早期症状为乏力、疲倦、恶心、头痛、腹泻等,较严重时引起软组织钙化,导致重大疾病,还可使总血脂和血胆固醇增高,妨碍心血管功能。

一些药物不能与维生素D同时服用。

● 含镁的制酸药:特别是慢性肾衰竭的患者,可引起高镁血症。

● 巴比妥、苯巴比妥、抗惊厥药、扑米酮等:可降低维生素D作用。

● 降钙素:同用可抵消降钙素对高钙血症的疗效。

● 噻嗪类利尿药:与维生素D合用,在甲状旁腺功能减退时,可致高钙血症。

● 波尼松、新霉素、考来烯胺:能减少维生素D的吸收。

● 洋地黄:合用应谨慎,因为维生素D易引起高钙血症,容易诱发洋地黄中毒和心律失常。

● 大量含磷药物:合用可诱发高磷血症。

维生素E

维生素E是一种脂溶性维生素,是体内最主要的抗氧化剂之一。对热、酸稳定,对碱不稳定,对氧敏感,油炸时维生素E活性明显降低。

维生素E水解产物为生育酚,生育酚能促进性激素分泌,使男子精子活力和数量增加,可用于防治男性不育症;使女子雌性激素浓度增高,提高生育能力,预防流产;还可用于烧伤、冻伤、毛细血管出血、更年期综合征等方面。近来还发现维生素E可抑制眼睛晶状体内的过氧化脂反应,使末梢血管扩张,改善血液循环,预防近视的发生和发展。

维生素E与某些药物同时使用时,需要特别注意。

● 阿司匹林:维生素E与阿司匹林都能降低血液黏稠度,所以当维生素E与阿司匹林同时服用时,医生应根据具体情况调整患者的服用剂量。

● 维生素K:维生素E对维生素K有拮抗作用,并且能够抑制血小板的凝聚,降低血液凝固性。因此,在做外科手术之前或是在服用抗凝血药物时,不要与维生素E同时服用。

● 洋地黄:维生素E可增强洋地黄的强心作用,使用此类药物的患者应慎用维生素E,以免发生洋地黄中毒。

● 新霉素:新霉素会影响人体对维生素E的吸收,因此同时服用可能会降低两者的药物作用。

● 雌激素:长期大剂量(每天用量超过400mg)服用维生素E,特别是与雌激素合用,可以诱发血栓性静脉炎。

● 丙酮苄羟香豆素:维生素E与丙酮苄羟香豆素同时服用,会增加异常出血的可能。

● 大量氢氧化铝:可使小肠上段的胆酸沉淀,降低维生素E的吸收。

(摘自《家庭安全用药一本通(第2版)》 王炳彦、董海原编著 中国医药科技出版社出版)

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